Fikir: “Özel sağlık sigortası niçin paranızı boşa harcamak demek?”*
Alexis Carey, özel sağlık sigortasının büyük bir soygun olduğuna kanaat getirmiş. Ve kendisi hiç de yalnız görünmüyor, Avustralyalılar akın akın poliçelerini terk ediyor.
FİKİR
31’nci yaş günüm yaklaşırken, hemen özel sağlık sigortası yaptırmazsam hayatımın mahvolacağı yönünde reklam bombardımanına uğradım.
Bu saldırgan, durum vahim reklamları, hükümetin ömür boyu sağlık kapsamı (LHC) girişiminin bir sonucuydu, Avustralyalıları sigortaya erkenden girmeye yönlendiren ve girmeyenleri cezalandıran girişimin..
Özetle, 31 yaşında girdiğiniz yıldan başlayarak özel sağlık sigortasına üye olmazsanız, sonradan katılmanız halinde, 30 yaşından itibaren her yıl sigorta priminizin üzerine yüzde 2 LHC eklenecek.
Korkutucu geliyor ve bu yüzden koca bir kandırmaca olduğuna karar vermeden önce durup düşündüm.
Genç insanların özel sağlık sigortasına girmeleri için hükümetin bu kadar bastırıyor olmasını anlamak için, basit matematik işlem ve istatistiklere bakmak gerekiyor.
Gerçek şu ki, ne kadar gençseniz, hastaneye gitme olasılığınız o kadar düşük.
Bu da belki de hiç kullanmayacağınız bir hizmet için cebinizden para çıkması anlamına geliyor-böylece başkalarını, daha yaşlı insanları finanse ediyor olacaksınız.
Hükümete ait Avustralya Sağlık ve Esenlik Enstitüsü websitesi bu fikri destekliyor, istatistikler hastaneye yatan 1000 kişiden ortalama sadece 280’inin 25-34 yaş arasında olduğunu gösteriyor.
55’ten 64 yaşa kadar olanlar içinse hikaye başka-her 1000 Avustralyalıdan 626’sı bu grupta-bu sayı yaşla birlikte keskin şekilde artmaya devam ediyor.
Fakat siz hastanelik olan şanssız genç insanlardan biri bile olsanız, büyük olasılıkla kaza sonucu olacaktır-ve acil durumda en yakın devlet hastanesine götürülürsünüz ki vakaların ezici çoğunluğu zaten böyledir.
Ve özel sağlık sigortasını hayatınızı ilerleyen zamanlarında bile yaptıracak olsanız-ki bu ek maliyet yüzünden zarar etmeniz demek-yine de uzun vadede 31’nci yaş gününden itibaren hizmet almayıp her yıl ödeme yapan birinden daha az ödüyor olacaksınız.
İşte bu yüzden 30’lu yaşlarınızın başında poliçe yaptırmak için çılgınca acele etmek akla yatmıyor.
Niçin özel sağlık sigortası yaptırmalı?
Sektörde çok fazla korku tellallığı sürüp gidiyor ve birçok Avustralyalı kamyon çarparsa ya da korkunç bir hastalık kaparlarsa açıkta kalırlar endişesinden poliçe yaptırıyorlar.
Fakat bu doğru değil.
Avustralya’da özel sağlık sigortası bir ölüm kalım meselesi değil, çünkü acil bir durumda yüksek kaliteli bakımı ücretsiz alacağınız bir devlet hastanesine kaldırılırsınız.
Aynısı ciddi hastalık durumunda geçerli-eğer size böyle bir teşhis konulursa, özel poliçeniz kapsasın ya da kapsamasın yine de tedavi edilirsiniz.
Elbette özel sağlık sigortasının açık ve gözle görülen faydaları var-birincisi doktorunuzu seçebilirsiniz ve acil olmayan tedaviyi daha hızlı ve daha uygun bir zamanda yaptırabilirsiniz.
Aynı zamanda temel diş ve optometri gibi Medicare’in sağlamadığı bazı hizmetleri de kapsıyor.
Fakat birçok kişi şunu fark etmiyor; özel sağlık sigortanız olsa bile, tıbbi masraflarınızın yüzde 100 karşılanacağı anlamına gelmiyor-ve sonuç olarak birçok kişi poliçeleri ile tedavi faturaları arasındaki “fark” karşısında şoke oluyor.
KARAR
Özel sağlık sigortasını özellikle genç insanlar için daima şaibeli bulmuşumdur ve öyle görünüyor ki yalnız değilim.
Geçen ay sonunda Avustralya İhtiyat Düzenleme İdaresi’nin (APRA) açıkladığı rakamlara göre, vatandaşlar akın akın özel sağlık sigortasından kaçıyor, 2017 Aralık ayında önceki yıla göre sigorta yaptıranların sayısı 65,000 azaldı.
Grattan Enstitüsü sağlık ekonomisti Stephen Duckett, Temmuz ayında yazdığı makalede sektörü “ölüm sarmalı” içinde olma konusunda uyardı, primlerin “maaşlardan ya da enflasyondan daha hızlı arttığını”, bunun vatandaşları özellikle genç ve sağlıklı kişileri “son derece memnuniyetsiz” kıldığını belirtti.
Duckett bana özel sağlık sigortasının özellikle “doktor seçimi” olmak üzere iki net faydası olduğunu söyledi, ki kamuoyunun “doktorlar hakkında iyi bir bilginin” kendilerini sunulmadığı konusunda da uyardı.
İkinci faydası da özel odalar ve yemek gibi imkanlar-ki çoğu kamu hastanesi de şu an “oldukça yüksek oranda” tek kişilik odalara sahip-ve bekleme süreleri de düşüyor.
Dr Duckett, insanların özel sağlık sigortasının aslında nasıl işlediği konusunda yaygın bir bilgisizliği olduğunu, bunun bazı kişilerin umdukları gibi bazı konularda kapsamda olmamaları anlamına geldiğini, örneğin doğum hizmeti gibi, başkaları da beklediklerinden “çok daha fazla ceplerinden harcamak” zorunda kaldıklarını belirtti.
Günün sonunda konu açıkça kişisel bir tercih meselesiydi ve ben sigorta yaptıran kişileri asla kıskanmadım-birçok kişi için içlerinin rahat etmesi masrafı yapmaya değer kılıyor.
Fakat ben paramı bankada tutmayı ve gerçekten kullanmam gerekeceği zaman kullanmayı tercih ediyorum-ve öyle görünüyor ki giderek daha çok vatandaş benim gibi düşünüyor.
Alexis Carey tarafından yazılan fikir yazısının çevirisidir.
